张大爷今年82岁，2023年10月13日上午10时30分在劳动中突然出现“失语伴右侧上下肢无力”，发病2小时即被家人送达我院，医院立即启动“急性脑卒中救治绿色通道”，神经内科方茹主治医师指挥迅速完成头颅MRI、头颈CTA等相关检查诊断为“大面积脑梗死、心房颤动、高血压病、左侧大脑中动脉M1段下干闭塞（图一）”，NIHSS评分10分，因张大爷既往出现过脑出血，有静脉溶栓禁忌，而有机械取栓介入手术指征，方茹主治医师迅速将张大爷病情汇报给动脉盛守权主任医师取栓团队，经评估并与患者家属沟通，同时积极完善术前准备。15:50，手术在全麻下开始，15:56完成股动脉穿刺，16:50抽吸出血栓一枚，闭塞的血管成功再通（图二）。术后给予密切监护、抗血小板治疗后改抗凝治疗、稳定斑块、脑保护、对症等治疗处理。10月24日，张大爷出院时可独立行走，遗留轻度失语。

10月份以来，池州市第二人民医院类似张大爷这种颅内大血管闭塞导致的急性脑梗死，经过取栓治疗并取得良好恢复效果的，已经3例，他们都有一个共同的特点是：到达医院时间比较短。据神经内科盛守权主任介绍：每年的10月29日是“世界卒中日”，2023年世界卒中日国家卫健委脑防委的宣传主题是：卒中识别早，救治效果好！急性脑梗死的最有效治疗在于尽早恢复缺血梗死区血流，目前主要的两种治疗方法是静脉溶栓治疗和动脉取栓治疗，但是这两种治疗方法对于时间都有着一定的要求，也就是说：越早越好。

相对于静脉溶栓，血管内再通治疗具有多方面的优势：可在数十分钟内快速开通血管，较静脉溶栓时间短。血管再通率更高，大血管闭塞及高负荷血栓较静脉溶栓更有效。对于有溶栓禁忌症或者不需要静脉溶栓的，可直接血管内治疗。结合多模式影像学检查，可延长血管再通时间窗。在卒中发病后16-24小时，仍有很多卒中患者能够在再通手术后获益，远远优于静脉溶栓的4.5-6小时时间窗。

血管内再通治疗中最常用和最重要的方式是机械取栓术，另外还包括针对脑动脉原位狭窄的直接球囊扩张成形术、支架置入成形术等。

机械取栓是通过使用中间导管、微导丝、微导管、抽吸导管、取栓支架等器材，使用各种各样的手术方式将血栓直接从被堵塞的血管中取出，使被堵塞血管快速再通。手术的方式可以使用取栓支架“抓住”血栓然后拉出血管，也可以使用抽吸导管直接将血栓“吸”住然后“抽”出来。机械取栓术的治疗“时间窗”可以依据患者脑组织情况和脑血管侧支代偿状况延长至发病后16-24小时，且再通率高。