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内一科成功救治一名急性冠脉综合征合并嗜铬细胞瘤患者
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| 作者：cz2yuan
发布日期：2015/5/5 15:23:00
浏览次数： 次
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近日，一名62岁男性患者，因“心前区疼痛两天”入住我院内一科，诉既往曾有高血压，糖尿病，心肌梗死病史，未正规用药。入院时查血压：200/140mmHg。入院后表现为持续性心前区疼痛，阵发性加剧，伴有头晕，大汗淋漓，恶心呕吐数次胃内容物，并多次出现短暂性意识不清、双眼直视、面色苍白、肢体僵直，约十余秒钟可渐恢复，病情发作时心电监护示窦性心动过速，血压波动在93/57-210/143mmHg。入院时急查血肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、尿钠肽均升高，心电图表现为完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞及ST段抬高，故考虑急性冠脉综合征、高血压病（3级，极高危），2型糖尿病。但入院后监测病情发现患者血压高，波动范围大，病情反复发作，警惕继发性高血压，予查肾上腺CT示：右侧肾上腺呈一类圆形肿块影，大小约为30×29mm，密度基本均匀，CT值35Hu，边界较清楚，左侧肾上腺内侧枝较粗。诊断：嗜铬细胞瘤。
经诊断，该例患者考虑存在急性冠脉综合征，予以暂时保守治疗。经内一科医护人员悉心治疗，患者血压平稳控制正常，胸痛头晕等相关症状消失，复查血相关指标渐恢复正常。
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断的释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。以心血管症状为主，表现为高血压、低血压、休克、心律失常、心力衰竭等，严重者病情凶险，变化多端。不过此病大多良性，约10%为恶性，手术切除效果好。
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